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這個病人確實給白鴿他們上了強度,病毒性肺炎,七十一歲高齡,兼有高血壓,陣發性心房顫動,曾有過腦梗死,還留有後遺症。
這個強度直接拉滿了。
資料都在手機上,看的林北心裡一陣發慌。林北絕對不會想到這個是他職業生涯中除了晚期肺癌之外第二個重大挑戰。
白鴿安排了抗病毒等治療,治療了三天,症狀無改善,所以就請來了林北。
咳嗽咳痰,神疲乏力,周身痠痛,高熱,最高達四十度,納差,腹脹,大便三日未解。小便正常。
白鴿說道:“我多少也懂點中醫了,這個周身痠痛是不是考慮有溼邪,高熱是熱邪,納差,可能是脾虛……”
“不對!”林北當機立斷:“前面說的沒錯,但絕對不是是脾虛,大便三日未解,說明是腑實證。需要瀉實。現在不是補虛的時候,現在是瀉實的時候。溼熱閉肺,並且傳變到了大腸,大腸為傳導之官,溼熱侵襲,大腸傳導失司。”
“所以治法是祛除寒溼?”
“不僅如此,上要宣肺,下要通腑,肺部溼熱宣發出去,大腸溼熱瀉下瀉出去。”
肺與大腸相表裡,肺部受邪,有時會越過中焦,直傳下焦大腸。導致肺腸同病。
因為與大腸相表裡,治療的話是治上也可治下,治下也可治上,上下同治,事半功倍。
宣白承氣湯專為肺腸同治而設。
方中生石膏能清肺熱,大黃能瀉下清熱,杏仁既能止咳平喘,還能和瓜蔞一起宣發肺氣。
高熱故生石膏加量。祛溼加草果,黃芩,檳榔。寒溼同祛,加蒼朮。加強宣肺之力加麻黃,葶藶子。念是老年人,加甘草緩和大黃藥性。麻黃不宜又心臟病的人使用,減量。
黃芩五十克,生石膏三十五克,瓜蔞三十克,杏仁十五克,麻黃五克,葶藶子十五克,蒼朮十五克,草果五克,檳榔十克,
水煎服。早晚各一次。
早上先服用一劑。
沒想到症狀沒緩解,新的問題出來了。
白鴿急匆匆的找到林北說道:“患者服用中藥後,現在開始腹痛了,而且是很劇烈的腹痛。”
“什麼?這怎麼會………”林北大腦飛速運轉。
或許是大黃的副作用,但是不應該啊?不是加了甘草嘛?如果不是大黃的副作用,那還有另外一種可能,就是太虛了,硬瀉瀉不下來,要麼就是氣虛,要麼就是陰虛。
陰虛的可能性大,也就是說津液虧虛,燥屎內結,推不出來,還是用增水行舟法。
原方加沙參三十克,玄參三十克,黃芪五克。
沙參,玄參補胃陰,增津液,黃芪補氣。
氣陰一足,燥屎便能瀉出來了。
當晚服用一次,三十分鐘後立解大便一次,便後熱退,體溫恢復正常。咳嗽咳痰止甚至血氧飽和度都有所提高。
林北剛喘了口氣,更大的問題就來了。
林北剛準備回家好好歇一歇第二天再來,估計也不會再有什麼事了。
白鴿立馬追了出來:“病情又加重了!”
:()我的中醫路
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