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胸悶氣促仍未改善,心煩依舊,甚至出現了口唇發紺的症狀。這些資訊太有限了,必須結合舌脈了。

戴著呼吸機看不了舌頭那就把脈。

林北手往上一摸,首先就是快,跳的很快。

熱性躁動,所以脈數首先是有熱邪。如果走衛氣營血辨證思路的話,光知道有熱邪不行,還要看這個熱邪傳變到哪一步了,脈細數,可以得知熱邪在營分 ,熱入營分證。

葉天士《外感溫熱論》其雲:“大凡看法,衛之後方言氣,營之後方言血,在衛汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣。”

這句話的意思很簡單,這段文字是衛氣營血辨證的精髓,熱邪先入衛分,然後才能入氣分,繼續傳變到營分,再往下就是血分了。

熱邪先入衛分,也就是衛分證,那麼用汗法即可。到氣分,一般清熱就行了。但到了營分,單獨清熱就不搞了,要“透熱”。

邪在氣分可以清出去,在營分就很難清了。

透熱主要在於一個“透”字,就是把邪透出去,之前用下法,意在讓熱邪從下而解,看來效果不好。

那麼既然如此,就讓邪從表而解。現在是營分證,那就透過把熱邪從營分逼到氣分,熱邪既然由表入裡,那就祛邪就該從裡出表,再從表把熱邪透出去。也就是說透熱意在把熱邪從營分逼到氣分,然後再清熱清出去。

清熱比如水牛角,金銀花,連翹,黃連,竹葉這些藥都可以清熱。

只清熱不行,還要養陰,熱邪轉燥,容易傷陰。所以可以用玄參,生地黃這種既能清熱又能滋陰的藥。

還要活血化瘀。清熱涼血易致血瘀。所以要用赤芍這種兼顧清熱涼血和活血化瘀的藥。也可以適度用如丹參這類活血化瘀藥。

還要息風止痙。熱極生風,也是導致神昏,心煩的一直可能性。可以用瓜蔞散,方中殭蠶有息風寧心的功效。

而熱入營分出經典方劑為清營湯。

故方用清營湯合瓜蔞散加生石膏清熱除煩。

水牛角三十克、生地黃三十克、金銀花三十克、連翹三十克、玄參二十五克、黃連二十五克、竹葉二十五克、赤芍二十五克,丹參十克,麥冬十克,瓜蔞三十克,殭蠶十五克。生石膏三十五克。

剛開完方子,表哥的“老闆”就來了。

戴著個眼鏡,一看就是個文化人。面無表情,眉頭微皺。

“偏頭痛是吧?”

那人點點頭。

另知道這個人打心眼裡是不相信中醫的,要不是表哥面子,林北壓根就不會接這個病人。不過說什麼都沒用,林北現在沒有那個閒心去打嘴仗,還是用來療效說話,用事實說話。

苗醫認為“毒為亂之因,亂為病之本”“無毒不致病,無亂不成疾”。

苗醫還將人體分為了幾個“架”。

如腦架,肺架,心架,肝架,肚架,腎架等。

而偏頭痛顯然是腦架病,苗醫謂之“蒙孬柯”。

多由風毒血亂而致。

:()我的中醫路

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