第74章 古文解析：厥論篇第四十五

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一、《皇帝內經》原古文

素問第45章厥論

古文：

黃帝問曰：厥之寒熱者何也。歧伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也。歧伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者，集於足下而聚於足心，故陽氣勝，則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也。歧伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。帝曰：寒厥何失而然也。歧伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰，此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也；氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也。歧伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入，陽氣入，則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不營其四支也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛於中，故熱徧於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也。歧伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。歧伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕；陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，?不可以運；太陰之厥，則腹滿?脹後不利不欲食，食則嘔不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫?內熱，盛則寫之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，?急攣，心痛引腹，治主病者，少陰厥逆，虛滿嘔變，下洩清，治主病者；厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者；三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衂，治主病者；少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治驚者死，陽明厥逆喘咳身熱，善驚衂嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫治主病者；手心主少陰厥逆，心痛引喉身熱死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰，治主病者；手陽明少陽厥逆，發喉痺，嗌腫痓，治主病者。

二、以下是對古文厥論深度解析

《黃帝內經厥證探微》

黃帝問道：“厥證的寒熱情況是怎樣的呢？”歧伯回答說：“陽氣衰退於下，就會出現寒厥；陰氣衰退於下，就會出現熱厥。”

黃帝又問：“熱厥之所以發熱，必定從足部開始，這是為什麼呢？”歧伯解釋道：“陽氣從足部五指的表側升起，陰脈聚集於足下並匯聚於足心，所以陽氣旺盛時，足下就會發熱。”

黃帝繼續問道：“寒厥之所以發冷歧伯定從五指向上延伸到膝部，這又是為什麼呢？”歧伯說：“陰氣從足部五指的裡側升起，聚集於膝下並匯聚於膝上，所以陰氣旺盛時，就會從五指到膝上發冷，黃帝問：冷，不是從外部而來，而是從內部產生的。”

黃帝追問：“寒厥是怎樣形成的呢？”歧伯說：“前陰是宗筋匯聚的地方，也是太陰和陽明經會合之處。春夏時節，陽氣多而陰氣少；秋冬時節，陰氣盛而陽氣衰。那些身體強壯的人，在秋冬時節過度使用精力，下氣上爭而不能恢復，精氣下洩，邪氣就趁機而上；氣停留在中焦，陽氣衰退，不能滲透營養其經絡，陽氣日益損耗，陰氣獨自存在，所以手足就會發冷。”