第73章 古文解析：痿論篇第四十四

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一、《皇帝內經》原古文

素問第44章 痿論

古文：

黃帝問曰：五藏使人痿，何也。歧伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽洩口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

帝曰：何以得之。歧伯曰：肺者藏之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰：五藏因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。故《本病》曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於溼以水為事，若有所留居處相溼，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之溼地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰，骨痿者，生於大熱也。帝曰：何以別之。歧伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢，肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。

帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也。歧伯曰：陽明者，五藏六府之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰：治之柰何。歧伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。

二、對古文痿論篇深度解析

白話文

黃帝問道：五臟都能使人發生痿病，這是什麼道理呢？

岐伯回答說：肺主全身皮毛，心主全身血脈，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，腎主全身骨髓。所以，肺臟有熱，灼傷津液，使肺葉焦枯，就會導致皮毛虛弱，進而變得乾枯單薄，這樣就容易發生痿躄；心臟有熱，可使下部的血脈厥逆而上，上部的血脈就會空虛，血虛就會發生脈痿，使關節如折斷而不能提舉，足脛弛緩而不能著地行走；肝臟有熱，可使膽汁外溢而口苦，筋膜失養而乾枯，於是筋脈攣縮拘急，發生筋痿；脾臟有熱，可使胃中津液乾涸而口渴，肌肉麻木不仁，發生肉痿；腎臟有熱，可使腰脊不能舉動，骨骼枯槁而髓液減少，發生骨痿。

黃帝又問：痿病是怎樣引起的呢？

岐伯說：肺是諸髒之長，又是心臟的華蓋。如果情志有所失，所求不得，就會使肺氣鬱閉而喘息有聲，進而導致肺熱葉焦，所以說五臟是因肺熱葉焦才發生痿躄的，就是這個道理。過度悲哀，就會使心包絡隔絕不通，心包絡隔絕不通，就會使陽氣在體內妄動，妄動就會使心下崩裂而出血，以及小便頻繁帶血。所以《本病》上說：大經脈空虛，就會發生肌痺，進而發展為脈痿。思想無窮無盡，慾望不能實現，或意念淫亂於外，房事過度，都會導致宗筋弛緩，發生筋痿，以及白濁等病症。所以《下經》上說：筋痿是由於肝的病變引起的。長時間接觸水溼，或從事與水有關的工作，或長期居住在潮溼的地方，如果體內有溼邪停留，就會使肌肉麻木不仁，發生肉痿。所以《下經》上說：肉痿是由於久居溼地而得的。長途跋涉而過度勞累，又遇到大熱天氣而口渴，口渴就會使陽氣內伐，內伐就會使熱邪留滯於腎。腎是水髒，現在