第3部分

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混濁狀態：此時意識清晰度顯著降低；精神活動也極為緩慢。患者處於半昏睡狀態；刺激閾值普遍升高；對各種刺激反應微弱；向他再三提問；往往只能獲得簡短的回答；且常答錯和答不出來；注意難於集中；聯想困難；表情呆板；情感遲鈍；記憶和理解都有困難；對時間；地點；人物可有定向障礙。對光反射及角膜反射存在；但可做一些原始 的動作；如舔唇；抓握等。這種狀態可過渡到昏睡或昏迷。

昏睡狀態：患者意識清晰度水平降低較強；較深；對於呼喊和推動病人肢體已不能反應。強烈刺激時&lt；如壓眶&gt；面部肌肉可引起防禦反射；可見深反射亢進；震顫及不自主運動。角膜；腱反射減弱；對光反射存在。

2。以意識範圍改變為主的意識障礙

朦朧狀態：此時意識清晰度減低；意識範圍也縮小。患者對一定範圍內的各種刺激能夠感知；並做出相應的反應；且有時能進行簡短的對話和日常生活中的一些的一些動作；但對更廣泛的事物；則感知困難或構成了歪曲的印象；同時定向也常有障礙。病人還可能出現定向力 障礙；片段的幻覺；錯覺和妄想；有時還可出現衝動行為。這類狀態往 往突然發生；突然終止；其持續時間可為數分鐘；數小時或數天。患者 意識恢復後；對病中的體驗可保留片段回憶或全部遺忘。

漫遊性自動症：這是意識朦朧狀態的一種特殊的行為。包括夢遊症和神遊症。

3。以意識內容改變為主的意識障礙

譫妄狀態：是一種以意識模糊為基礎；伴有普遍精神活動發生障礙的狀態。主要臨床相包括意識清晰度明顯降低；定向力不佳；注意遲鈍

；回憶困難；思維不連貫；並伴有恐怖性的幻覺和錯覺；一般以幻視較 為多見；不少患者同時還有情緒不穩；精神運動性興奮；睡眠和覺醒障礙。起病急；持續時間長短不等；可持續數小時到數月。病前可有無 力；失眠；煩躁；反應遲鈍等症狀。恢復後對病中經過只能部分回憶。

精神錯亂狀態：意識障礙較譫妄狀態重；周圍環境意識障礙與自我意識障礙均較嚴重。患者難以掌握外界事物；思維不連貫；並常有片段的幻覺和嚴重的不協調的精神運動性興奮。

夢樣狀態：此時意識清晰狀態減弱並伴有豐富的情感體驗。患者對外界的反應遲鈍或不起反應；而沉浸於幻想性體驗中。他們體驗到一些平常的經歷或以往的特殊遭遇；並積極參與其中；好像夢境一樣。可 發出夢境般的自語；透露體驗中的各種情景；同時還有興奮症狀。

酩酊狀態：患者意識的清晰度輕度減低；並伴有豐富的情感體驗。患者的情緒輕度增高；但很不穩定而極易傷感和激動；常喋喋不休；易與人發生爭吵；事後多不完全遺忘。

自我意識障礙

患者對當前的主觀狀態不能正確認知；包括不能感知到自身的存在；不能意識到自身的存在；不能意識到自身是一個獨立單一的整體雙重人格和多重人格：同一個人在同一時間內表現出完全不同的兩

種或多種人格。屬於統一性格障礙。還有相似症等。

交替人格：兩種不同的人格在不同的時間內交替出現；即同一個人在不同的時間內表現出兩種完全不同的個性特徵。屬於同一性的障礙人格轉換：病人自稱是另一個人；但沒有相應的行為或言語的改變。屬於統一性障礙。

人