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加入乳香、沒藥,或加羌活、南星末,用之多效。煎調要得法,則如膏藥。在手足腰者,用熱鞋底熨之。
愚按經雲∶風寒溼三氣雜至,合而為痺。風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,溼氣勝者為著痺。丹溪先生雲∶大率因血虛受熱,其血已自沸騰,或加之以涉水寒溼,熱血得寒,汙濁凝滯,不得營運,所以作痛。治以辛溫,佐以辛涼,流散寒溼,開通鬱結,血行氣順,無有不安。若因足三陰虧損,當補元氣為主。
敷貼是治面板肌肉,針灸是治血脈經絡,滋血是兼治筋骨,筋骨無血則不任矣。
癱瘓痿軟之病,此是無血及兼痰火溼熱耳。古人云不可作風治,而用風藥,謂小續命湯、西州續命湯、排風湯等藥,如羌活、防風、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等劑,皆發散風邪,開通腠理之藥,若誤用之,陰血愈燥也。
愚按前症江南之人所致者,多屬陰虛氣虛、溼熱相火。其癱瘓痿軟,多屬手足陽明等經陰虛溼熱,治者審之。
卷之四
擬治諸方
屬性:治半身不遂,手足欠利,語言費力,呵欠,噴嚏,面木,口眼歪斜寬弛,頭目眩暈,痰火熾盛,筋骨時痛,或頭痛,心悸。
川芎(一錢二分) 當歸 生地黃(薑汁水炒) 熟地黃 牛膝(酒洗) 橘紅(鹽水洗) 黃芩(酒炒) 酸棗仁(炒,各八分) 紅花(酒洗) 甘草(炙,各四分) 羌活 防風 柳桂(各六分)
南星(制) 半夏(制) 白芍藥(酒炒) 白茯苓 天麻(各一錢) 白朮(一錢五分) 黃柏(酒炒,三分)
上水煎,入淡竹瀝、薑汁二、三茶匙,侵晨服。
四物湯加紅花、牛膝,共六錢二分,補血涼血活血。
二陳湯加南星、白朮、黃芩,治溼痰、風痰、火痰。再加竹瀝、薑汁,以行肌表經絡之痰,共五錢九分。羌活、防風、天麻、柳桂,皆行經絡肌表,辛溫開發之劑,引送血藥,流散邪滯。柳桂橫行手臂,牛膝、黃柏行腰腿。
白朮為君,佐以茯苓、甘草、白芍藥、橘紅、半夏,又以固脾胃之氣血,以營運諸藥輸送各經。
酸棗仁佐川芎、當歸、羌活,入肝治筋骨痠疼溼痺;又佐地黃、當歸,入心治心虛振悸。
四物湯得羌活、防風、柳桂、南星、半夏為佐使,則經絡肌表筋骨之血,皆補其虛而活其滯矣。
南星、半夏二味雖燥,共止二錢,羌活、防風、柳桂雖辛溫,三味止一錢四分,通共三錢四分,溫燥之藥加於血藥六錢二分之內,況又有黃芩、黃柏、甘草苦寒甘寒藥共一錢五分,多寡懸絕,焉得燥吾之血耶?此正君臣佐使、分兩多少之法。
痰之為物,遍身上下無處不到。故古人用二陳湯通治之,隨其所在而用藥引導之。今用天麻、南星、竹瀝、薑汁導之入手足經,加以白朮、黃芩降其膈上之火痰。
冬寒月,減黃芩二、三分,或加炮川烏二分。若用川烏,減桂,只用一、二分。風病減去,可去川烏、桂,減南星、羌活。若素有火,黃芩不必減。
羌活風家要藥,若寒涼月,重有感冒,可加至一錢。有汗而惡風,此真感風症也,可加桂枝六、七分,病減則減去之。川烏、桂枝、羌活、防風、南星等藥,皆行經絡、開發腠理之劑,故治風家必用之。風能燥,故必用滋血潤燥藥。邪既客於經絡肌表之中,則津液不得流通,凝滯而為痰飲,故必用治痰。風也,血也,痰也,三者相因,但各有輕重先後之不同。或先因中風,則治風為重;或先因血虛、血熱,則治血為重;或先因痰,則治痰為重。
愚按五臟之病,相乘伏匿,隱顯莫測,參以徐用誠先生五臟治要,尤善。詳見一卷或問仲景處方藥品條內。
張仲景小續命湯,是論風也
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