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沒有高熱這些很劇烈的症狀,說明不是實證,是實證還好說,說明體內正氣不虛,只需要祛邪就行了。
林北最怕的就是急性虛證,急性虛證多見於急危重症患者。
傳統的實證就是邪氣強大,正氣也強大。
虛證就是正氣虛弱,但是邪氣也虛弱。
而急性虛證就是邪氣很強大,與正氣猛烈對沖,最終導致正氣極其虛弱,呈現急,危,重的特點。
多見於急危重症患者的垂危狀態。沒有什麼很劇烈的症狀,病人也沒什麼反應,但是人實際上已經快不行了。
血氧飽和度百分之八十五,一般正常值是百分之九十五到百分之九十八之間,這個血氧飽和度實在是偏低。
症狀只有一個,四肢厥冷。
這是陽氣虛衰之兆。
血氧飽和度,是一個西醫指標。
人體的新陳代謝過程是一個生物氧化過程,而新陳代謝所需要的氧,都是透過呼吸系統進入人體血液,結合為氧合血紅蛋白,再輸送到人體全身各處的細胞中。
這與中醫理論“肺主一身之氣”不謀而合。
而血氧飽和度就是估計肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力。
血氧飽和度偏低,就是中醫說的“肺氣虛” 。
故治法應是回陽救逆,大補脾肺。
回陽救急湯加減。大補脾肺加黃芪,西洋參,紅參。
生黃芪一百二十克,西洋參六十克,紅參六十克,熟附子二十五克,人參五十克,乾薑三十克,白朮十五克,甘草六克,桃仁十五克,紅花十五克,枳殼十五克。
生黃芪,西洋參,紅參,人參,白朮大補脾肺。
熟附子,乾薑回陽。
桃仁,紅花,枳殼活血化瘀。
濃煎鼻飼。
大多數中藥不適合濃煎,淡煎即可,但滋補性中藥多數需要濃煎。
再另起一方人參根三十克,黃芪三十克,西洋參三十克,紅參三十克。
前方服用完後三十分鐘,再鼻飼此方,依舊濃煎。
咳嗽兩年,因感冒加重兩個月,咳嗽咳痰,痰色黃,痰質粘稠,低熱,胸悶,咽痛,納差,舌紅苔黃膩,脈滑數。
辨證屬溼熱蘊肺兼脾虛證。
“那為什麼溼熱之邪沒有傳到脾胃呢?或者其他臟腑?”
“怎麼說呢,如果溼熱跑到脾胃,或者大腸什麼的,症狀不會只有一個納差,可能會有大便秘結,有大便秘結的話這說明是實證,需要瀉下清熱,但如果沒有大便秘結,只有納差,可能就是脾虛了。”
治法清熱利溼,健脾化溼。
藿香三十克,黃芩三十克,連翹二十五克,金銀花二十五克,茵陳十五克,射干十五克,木蝴蝶十五克,桔梗十五克,厚朴十五克。茯苓二十五克,陳皮二十五克,白朮十五克,黃芪五克。
藿香芳香化溼,黃芩既能清熱又能燥溼。連翹,金銀花清熱解毒。
茵陳利水滲溼,茯苓,陳皮,白朮健脾化溼。
射干和木蝴蝶也是清熱解毒,但是偏重於利咽,針對咽痛的症狀。
桔梗,厚朴,燥溼化痰。
黃芪可以補脾肺,但考慮有溼熱之邪未清,補藥就小補一下。
老陸把方子給病人:“按照這個抓藥,大概三天能有好轉,到時候來複診一下,再開個小方子基本就沒問題了。”
:()我的中醫路
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