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白鴿算是整個呼吸與危重症科年輕一代裡面的頂樑柱式的人物。林北是整個中醫科年輕一代裡面的頂樑柱式的人物。
沒想到讓白鴿算中了。
凌晨體溫突然飆升到三十九度。
女人的第六感吧。
胸腹熱,手足涼,脈促。
反覆發燒說明虛,手虛實夾雜之證。因此祛邪還要扶正。
再造散加減急煎。退燒加生石膏克,青蒿,加強透散表邪之力,加荊芥。
白鴿雖然人去了,其實是沒什麼辦法的,用藥還是老樣子。
生石膏十五克,青蒿五克,黃芪二十克,人參五克,桂枝五克,甘草三克,熟附子三克,細辛兩克,羌活五克,荊芥五克,防風五克,川芎五克,生薑五克,赤芍五克,大棗十二枚。
凌晨一次,早上一次。
體溫不減。
好傢伙,這小兒發燒那麼難搞!
這麼長時間,折騰四五天,就算是寒邪也該鬱而化熱了。
現在最難搞的也是發熱。
白鴿說:“你快再搞個方子出來啊!”
林北抓破頭皮:“清營湯!上清營湯!”
熱入營分,則到夜晚的時候發熱會加重。
故清營分熱,用清營湯再合竹葉石膏湯。
水牛角五克、生石膏十五克,生地黃十五克、金銀花二十克、連翹二十克、玄參八克、黃連十五克、竹葉八克、丹參八克、麥冬八克。
服用兩次,體溫稍降。
到了晚上,白鴿回家了。
林北沒有回家。
夜晚恐怕又會高燒。
果然到了凌晨四點再度高燒,四十度。
林北發愁,這可是中藥加西藥,中西醫結合治療啊!
怎麼效果就不行呢?
凌晨加服一次清營湯合竹葉石膏湯,發燒不減。
小兒頭上微微出汗,四肢厥冷,脈微欲絕。
糟了,這是寒邪入裡了,看來還沒有化熱呢!看來辨證辨錯了!
四肢厥冷,脈微欲絕,是寒邪入裡導致的,之前以為是熱證,所以用苦寒藥,沒想到還沒變化呢,還是寒證,寒證用苦寒藥,反倒加重病情了!
是裡寒外熱,真寒假熱證!
林北深呼一口氣,莫慌……莫慌……
吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
回陽救逆第一藥附子,以乾薑輔之。
熟附子八克,乾薑一百二十克,甘草五克,大棗十二枚。
再熬薑湯數碗,頻頻喂服。
一直到第二天早上,
體溫降至三十七度多。
白鴿說道:“我昨晚一夜沒睡好當這麼久醫生還從來沒有這麼緊張過呢。”
林北說道:“我一夜沒睡好吧。”
“你一夜沒睡怎麼體溫還是三十七度多?”
“能維持住這個體溫就不錯了。”
沒多久護士又去測了一次,三十八度。
林北這個時候注意到一個關鍵點,大便乾結。
怎麼感覺又像是熱邪呢,熱久生燥導致大便乾結,林北快讓這小孩的病情發展整迷糊了。
也可能是昨晚溫熱藥用過頭了。
不管了,瀉下,瀉下以清熱。
用黃龍承氣湯去人參。
大黃五克,芒硝五克,枳實 六克,厚朴五克,當歸 五克,甘草六克。
服用一劑,拉稀兩次,按照常理,拉完稀就會退燒了。
可體溫還是三十八度沒有變化。
還是因為小孩不會說話,採集症狀很有限,只能透過那一兩個
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