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“這個是失敗的案例,當時爆發了很多的衝突,後來那個成功的案例完全是總結了這個案例的經驗才成功的。”每次想起來這件事,張言正的心裡都會感覺到極其深重的壓抑。
患者,男,七十八歲,病毒性肺炎,慢性心功能不全,高血壓,糖尿病,服用降壓藥降糖藥將近十年。陣發性心房顫動一年。
肺炎不可怕,最可怕的是高齡患者,更怕高齡患者有基礎病。
西醫已展開抗病毒,抗炎等治療,病情未得到控制。
張言正眉頭微皺,這個病人也給了他相當的壓力。
稍微活動則氣促,心慌,心悸,胸悶加重,口渴喜熱飲,頭身困重。
舌暗紅,苔白膩。
脈微弱。
口渴喜熱飲,說明有寒邪在內。頭身困重兼有溼,氣促兼有虛,多為肺氣虛。
四逆湯加減。
生黃芪一百二十克,熟附子五十克,乾薑一百二十克,金銀花十五克,草果十五克,細辛五克,甘草三十克。
服用一天。
“嘴,發麻。”
“發麻?”和張言正一起的西醫一看到就警惕起來。“附子中毒!”
甘草一百克急煎。
“快!患者已經快不行了!”西醫催促到。
終於湯藥煎好,急忙喂服,嘴發麻稍減。
這也是後來為什麼張言正和林北用大劑量附子的時候會提前煎好一副有大劑量甘草的湯藥的原因。
當晚。
西醫吼道:“我早說過不能用這麼大劑量的附子,你偏不聽,現在好了吧,差點就出事情了!”這個西醫歲數要比張言正大的多,是個很有經驗的西醫。
張言正默然。
二診。
血氧飽和度偏低,口唇發紺,高燒,周身痠痛。
生黃芪一百二十克,生石膏一百二十克,柴胡三十克,草果十克,檳榔十克,蒼朮十五克,葶藶子十克,甘草五克。
服用一次,高燒即退,少許汗出。便秘,腹脹滿,舌紅苔黃。其餘如前。
便秘?看來熱邪傳變到胃了。必須清肺熱,瀉胃熱,用上清下瀉法。
大柴胡湯合涼膈散。
柴胡三十克、連翹三十克,黃芩六十克、半夏十五克、赤芍十五克,乾薑十五克,梔子十五克,芒硝五克、大黃八克,枳實十克,甘草十五克。
中午服用一次,未有明顯變化。
晚上再服用一次,瀉下一次,腹脹滿消失。
但詭異的是,所有症狀都消失了。
服藥後有些症狀改善是正常的,但突然間所有症狀都消失就不正常了。
事出反常必有妖。
這不是藥效,是人正氣大虛,無力抗邪的表現!
生黃芪二百四十克,人參五十克,西洋參五十克,金銀花三十克,黃芩三十克,茯苓三十克,熟附子十五克,甘草三十克。
剛服用完沒多久,患者突然開始胡言亂語,狂躁異常,喘息氣急,鼻翼煽動。
舌苔黃厚且膩。
是內熱盛大,肺氣大虛!
張言正額頭冒出一層冷汗。這是張言正第一次見到這種場面,後來是見了很多了才知道該用什麼藥,怎麼用這個藥,心境才冷靜下來的。
這是第一次,因此張言正很慌。
再一看,患者神智也不清了。
:()我的中醫路
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