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白鴿問道:“我發現一個點很有意思啊。”

“什麼點?”

“就是之前在icu,你變方子變的很勤,之前最多單味藥加加減減,你在icu那是整個方子都變了。而不在icu的話,你就沒那麼著急,有時候幾天也不變方子,最多調整幾味藥。”

“之前那個同事問我說古人在急危重症這方面沒有經驗嘛,我說吳又可治過很多急危重症病人,古人是有這方面經驗的,當時吳又可遭遇明末大疫,那是十室九空啊。”

“嗯……”白鴿若有所思。

“當時還沒有溫病派,只有傷寒派,所以當時的中醫都是用傷寒派的思路,用傷寒派的方子去治病,效果很不好。吳又可就認為這和普通的外感病不一樣,提出了癘氣致病的學說,這個可以說是具有劃時代的意義,溫病派彌補了傷寒的很多不足。”

林北頓了頓,“吳又可總結自己的臨床經驗,搞了一套“急證急攻法”,我也是急證急攻,這個是什麼意思呢?證是中醫認為的病情,急證,就是病情變化很迅速,因此要急攻,變方子也要迅速,方子要跟著證的變化去變化,急危重症病情變化迅速,所以我變方子就快咯。

你可以去看《溫疫論-急證急攻篇》,裡面完整記述了吳又可的搶救過程,白天用達原飲,午後用大承氣湯,病情變化很快,如果不趕緊去治,那麼過不了幾天人就不行了。吳又可寫的明明白白。所謂急病急治,慢病慢治 ,也是這個意思,到了恢復期,病情不會再有什麼變化了,自然慢慢調理就可以了。

“溫疫發熱一二日,舌上白苔如積粉,早服達原飲一劑,午前舌變黃色,隨現胸膈滿痛,大渴煩躁,此伏邪即潰,邪毒傳胃也。前方加大黃下之,煩渴少減,熱去六七,午後復加煩躁發熱,通舌變黑生刺,鼻如煙煤,此邪毒最重,復瘀到胃,急投大承氣湯。傍晚大下,至夜半熱退,次早鼻黑苔刺如失。”

“此一日之間,而有三變,數日之法,一日行之。因其毒甚,傳變亦速,用藥不得不緊。設此證不服藥,或投緩劑,羈遲二三日,必死。設不死,服藥亦無及矣。嘗見溫疫二三日即斃者,乃其類也。”

經常看到有得了病兩三天就死了,這就是典型的急危重症患者。

所以我常說古人是會治急危重症的,只是礙於當時技術沒有現在發達,很多長處發揮不出來。”

白鴿笑道“可是我看《溫疫論》裡面還有一個妄投補劑論,就是動不動就去補,不僅沒效果,而且會讓邪氣更加強大,最後人就不行了,吳又可還大罵這些人亂用補劑的人是庸醫呢,但是我看你黃芪啊,人參啊,這些補藥你沒少用啊。”

“你這個………只能說是時代變了,之前我師父跟我講過一個案例,就是用了補劑,導致病情加重的,至於我為什麼毫不顧忌邪的問題,而一直注重與補……只能說時代變了。我們這是中西醫結合嘛。”

:()我的中醫路

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