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林北忙活了一整天,像是被時間的鞭子驅趕著,一刻也不得閒。好不容易抽出空來,正準備端起水杯,潤一潤乾渴的喉嚨,享受片刻的寧靜與放鬆,這時,手機鈴聲不合時宜地響起,打斷了這份難得的寧靜。

看了一眼螢幕,顯示的是爺爺的號碼,正準備按下接聽鍵時,另一個電話插了進來,顯示的是婦產科醫生的名字。林北微微皺眉,略作思考,還是決定先接婦科醫生的電話,畢竟那關乎到一個病人的安危。

“林醫生,又出狀況了,還是之前那個病人,點名要你來處理。她產後尿瀦留,根本尿不出來,情況有些棘手。”醫生的聲音中帶著一絲焦急。

林北聞言,心中一沉。他深知產後尿瀦留對於產婦來說,不僅身體上承受巨大的痛苦,心理上也會因此產生巨大的壓力。他迅速在腦海中梳理著可能的病因和治療方案,心中已經有了初步的判斷。

小腹脹滿,腰膝痠軟,排尿無力,甚至有時候一次尿不完要分好幾次才能尿完,有時候乾脆就尿不出來。西醫叫產後尿瀦留,中醫則稱之為產後癃閉。

產後癃閉亦分虛實,虛證多是氣虛、腎虛所致;實證則多是溼熱證、血瘀證等。從病人腰膝痠軟的症狀來看,基本可以判斷是腎虛所致。

治療應以補腎虛為主,兼補氣。

於是,林北開出了濟生腎氣丸加黃芪,菟絲子,木通的方子。

黃芪,菟絲子補氣,木通利尿通淋。

山藥六十克,黃芪三十克,菟絲子三十克,熟地黃三十克,山萸肉三十克,丹皮十五克,牛膝十五克,茯苓二十五克,車前子二十五克,木通十五克。

山藥、熟地黃、山萸肉等藥材補益腎氣,輔之以黃芪,菟絲子。

丹皮清熱活血化瘀,牛膝增強藥效。

茯苓、澤瀉和車前子利水滲溼。

熟附子與桂枝溫陽散寒。

整個方子既考慮了病人的腎虛之本,又兼顧了排尿不暢之標。

應能起到標本兼治的效果。

然而,當林北滿懷期待地等待病人的好轉時,現實卻給了他當頭一棒。連續服用兩日後,病人的情況並未見明顯好轉。林北不禁陷入了沉思,為何這方子會毫無效果呢?

他仔細回想病人的症狀和體徵,以及自己開方的思路和用藥劑量,試圖找出其中的漏洞。經過一番苦思冥想。

林北決定加大利水通淋的力度,將木通的用量增加至三十克,並加入三金二石湯以增強療效。三金指的是金錢草、海金沙和雞內金,它們都有利尿通淋的作用;而二石則是滑石和石韋,同樣具有清熱利溼的功效。

又過了一天,林北迫不及待地詢問婦科醫生病人的情況。醫生回答說:“現在能排尿了,但效果並不十分理想,只是症狀得到了些許緩解。”

聽到這個訊息,林北的心情有些沉重。趕緊給老陸打電話。

老陸瞭解了情況後:“首先,你有一味藥開錯了,其次,癃閉不通是可以嘗試提壺揭蓋法的。”

:()我的中醫路

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