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“我比較佩服張言正的一點兒就是辨證準,開方也準,我覺得這個多少有點天賦在裡面,你像我在臨床也這麼久了,也不是說每次都百發百中,也是經常開出來方子不對症,沒什麼效果,也是換幾次才能見效。”林北說道。
白鴿說道:“明天你去婦科一趟吧。”
“幹嘛?我又不懂婦科。”
“你還不懂婦科呢?你都快在婦科出名了。”
“不就是解決了幾個小問題嘛,就算不開說不定就自愈了。”
“上次你治療產後發熱用的什麼方子?”
“生化湯啊?怎麼了?”
“那這次是不是也用生化湯?”
“不好說,要去看了才知道。”
白鴿接著說:“當時有中醫科的同事開了麻黃桂枝湯,但是發燒更嚴重了,不知道是怎麼回事?是不是生化湯更適合?”
“麻黃桂枝湯?”林北眉頭微皺:“用這麼猛的方子?不好說,如果是外感寒邪導致的發熱,這個方子沒錯,具體情況明天去看了再說吧。”
張言正和老陸也回到了中醫館,之前那個胃腸功能紊亂的病人也回來複診了。
已經沒有症狀了,老陸開了一副三天補中益氣湯,囑喝完不用來複診了。
老陸坐在沙發上問張言正:“要是醫院辦起來了,你準備去哪個科室?”
“無所謂的,中醫的話更多是全科醫生,什麼病都能湊個熱鬧。”
“總要有個自己的專科領域吧。”老陸說道。
“我在國外一直學的是重症醫學,所以現在回過了,想搞一箇中西醫結合重症醫學科。”
“這恐怕需要西醫的配合吧。”
“我知道找誰來。”
林北站在婦科醫生旁邊,“什麼情況嘞?”
“呃……也是剛生產完,出現了低熱,症狀。沒有感染跡象,服用瞭解熱藥效果不明顯。後來你不在嘛,我就找中醫科的其他同事來了,開了一副麻黃桂枝湯,發熱更嚴重了……是不是還用那個生化湯?上次那個什麼生化湯不是挺好用的嘛?”
“呃……確實好用,但主要是針對有血瘀的患者,這個患者不像有血瘀的人,不適合用生化湯。”
“怕不怕冷啊?”
“感覺渾身涼颼颼的。”
惡寒發熱,應該是風寒表證,用麻黃桂枝湯發汗解表沒問題啊。
“最近有沒有出汗?”
婦科醫生說道:“就是出了一身大汗之後發熱才更嚴重了。”
啊?發完汗按道理來說該退燒了呀。這怎麼發完汗發燒更嚴重了?
“中藥停了吧。”
“停了,他說等你回來了讓你來治。”
“哦……”林北看著病人,究竟哪裡出問題了?
“現在出不出汗?”
“就是稍微一活動就出汗,有時候不自覺的汗都出來了。”
林北一拍腦門,自汗,一方面是表虛不固,一方面可能是陰虛。
陰虛忌用重劑發汗,這一發汗導致陰更虛了,是陰虛發熱。
補陰兼固表就行了。
玄參三十克,黃芪三十克,地骨皮十五克,青蒿十五克,甘草五克。
玄參補陰,黃芪固表,地骨皮和青蒿清虛熱。
婦科醫生一看這個方子“怎麼和上次治產後發熱的方子完全不一樣啊?”
林北解釋:“因為產後發熱和產後發熱是不一樣的,上次那個病人是血瘀記憶體導致的發熱,這個……我感覺是陰虛導致的。自然用的方子不一樣咯。”
服用三天,體溫稍微降了一丟丟。
仍然自汗不止,惡寒更加嚴重,四肢發冷,觸感冰涼。
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