第84章 古文解析： 針解篇第五十四

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一、素問第54章 針解

（一）古文

黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。歧伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而洩之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補寫之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補寫也。

刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也。

所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者蹻足，?獨陷者。下廉者，陷下者也。

帝曰：餘聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。歧伯曰：夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。

人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲，應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九，九竅三百六十五。人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒洩多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥溼四時一應之以候相反一四方各作解。

（二）白話文

黃帝問道：希望聽聞關於九針的解釋，以及虛實的道理。

岐伯回答說：針刺治療虛證用補法，就是使針下有熱感，這是因為正氣充實而有熱的緣故。針刺治療實證用瀉法，就是使針下有寒感，這是因為正氣虛弱而有寒的緣故。血液鬱積日久的病證，要用放血的方法來排除惡血。邪氣亢盛的實證，出針時不要按閉針孔。出針慢而進針快能使正氣充實，就是出針時要慢，進針時要快，然後急按針孔。出針快而進針慢能使正氣虛弱，就是出針時要快，進針時要慢，然後緩按針孔。所說的虛實，是指寒和溫、氣的多少。若有若無，是說疾病的虛實變化迅速，不易察覺。觀察疾病的先後，是為了瞭解疾病發生的先後順序。辨別虛證和實證，醫者不要違背治療法則。有時治癒，有時無效，是因為沒有掌握好治療法則。虛實的關鍵，在於九針最為精妙，因為九針各有其適宜的病證。補瀉的時機，要與經氣的開闔相配合。九針的名稱不同，是因為它們各自有其相應的補瀉作用。

針刺實證要等待正氣充實，就是要等到陰氣隆盛到來時，才出針。針刺虛證要等待正氣來複，就是要等到陽氣隆盛，針下有熱感時，才出針。經氣已經到來，要謹慎守護，不要隨意改變。針刺的深淺要根據病情來決定，以瞭解疾病的內外。針刺的遠近要一致，就是說針刺的深淺要根據病情的輕重來掌握。針刺時要像面臨深淵一樣謹慎，不敢有絲毫懈怠。手要像握住老虎一樣有力，是為了使針法有力。精神不要分散到其他事物上，要靜心觀察病人，不要左顧右盼。針法要端正，是為了使針法正確。一定要使精