第53章 論痛 第五十三

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一、古文:

（一）靈樞第53章 論痛 第五十三

黃帝問於少俞曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，面板之厚薄，腠理之疏密，各不同，其於針石火焫之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？願盡聞之。少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、面板厚者，耐痛，其於針石之痛火焫亦然。

黃帝曰：其耐火焫者，何以知之？少俞答曰：加以黑色而美骨者，耐火焫。黃帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，於火焫亦然。

黃帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。

黃帝曰：人之勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。

（二）白話文

黃帝問少俞說：人的筋骨有強有弱，肌肉有堅實有脆弱，面板有厚有薄，腠理有疏鬆有致密，各不相同，那麼他們對於針刺、砭石、艾灸等引起的疼痛感覺會怎樣呢？腸胃的厚薄堅實程度也不一樣，那對於藥物的反應又會如何呢？希望你能全部講給我聽。少俞說：人的骨骼強壯、筋脈柔弱、肌肉弛緩、面板厚實的人，耐痛，對於針刺、砭石、艾灸等引起的疼痛也是這樣。

黃帝說：那些能耐受艾灸的人，怎麼知道呢？少俞回答說：加上膚色黑而骨骼美的人，能耐受艾灸。黃帝說：那些不能耐受針刺、砭石疼痛的人，怎麼知道呢？少俞說：肌肉堅實、面板薄的人，不能耐受針刺、砭石的疼痛，對於艾灸也是這樣。

黃帝說：人的疾病，有的同時受傷，有的容易痊癒，有的難以痊癒，這是什麼緣故呢？少俞說：同時受傷，身體多熱的人，容易痊癒；多寒的人，難以痊癒。

黃帝說：人對毒物的耐受能力，怎麼知道呢？少俞說：胃壁厚、膚色黑、骨骼大以及肥胖的人，都能耐受毒物；所以那些身體瘦弱、胃壁薄的人，都不能耐受毒物。

（三）《靈樞第53章“論痛”》主要探討了不同體質的人對疼痛的耐受能力、疾病痊癒的難易程度以及對毒藥的耐受能力等方面的差異。其內容梗概如下：

1 對疼痛的耐受差異：

耐痛體質：黃帝問少俞，不同體質的人對於針石、火焫之痛的感受如何。少俞回答，骨骼強健、筋肉柔軟、面板厚實的人耐痛，對於針刺和艾火灸灼所致的疼痛也能忍受。

不耐痛體質：肌肉堅實而面板薄脆的人，既不能耐受針刺的疼痛，也不能耐受灸灼引起的疼痛。另外，膚色黑且骨骼健美的人能耐受火灼之痛。

2 疾病痊癒的難易差異：黃帝詢問同時受傷的人，有的容易痊癒，有的難以痊癒的原因。少俞表示，身體多熱、陽氣素盛的人容易痊癒；身體多寒、陽氣素虛的人難以痊癒。

3 對毒藥的耐受差異：黃帝想知道如何判斷人對藥物耐受力的強弱。少俞說，胃功能強壯、面板色黑、骨骼粗壯、肌肉肥厚的人，對藥物的耐受力強；形體消瘦而胃功能薄弱的人，對藥物的耐受力就弱。

該篇的指導思想可能包括以下幾點：

1 整體觀：強調人體是一個有機的整體，筋骨、肌肉、面板、腸胃等各個部分相互關聯，體質的差異會影響到對疼痛、治療以及藥物的反應。這體現了中醫整體觀念中人體內部各部分相互聯絡、相互影響的思想。

2 因人而異：根據不同人的體質特點來判斷其對疼痛的耐受能力、疾病的痊癒情況以及對藥物的耐受程度，為臨床治療提供了個體化的依據，體現了中醫“因人制宜”的治療理念。

3 正邪理論：文中提到陽氣盛的人易痊癒，陽氣虛的人難痊癒，這與中醫的正邪理論相關。正氣