第36章 脈象氣血蘊深玄

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《七律·贊〈平人氣象論篇第十八〉解析》

平人氣象妙論篇，脈象氣血蘊深玄。

診斷玄機藏奧秘，探究精髓解疑團。

千秋風雅傳醫道，百世精華綻墨箋。

智慧光芒昭日月，岐黃瑰寶永流傳。

以下是對這首七律的詮釋：

詩的首聯“平人氣象妙論篇，脈象氣血蘊深玄”，指出了《平人氣象論篇第十八》這一經典篇章中所蘊含的關於脈象和氣血的深奧玄妙之處。

頷聯“診斷玄機藏奧秘，探究精髓解疑團”，強調了透過對這一篇章的深入探究，能夠發現其中診斷疾病的奧秘，解開許多疑惑。

頸聯“千秋風雅傳醫道，百世精華綻墨箋”，表達了這一醫學經典歷經千年，其風雅和精華透過筆墨得以傳承。

尾聯“智慧光芒昭日月，岐黃瑰寶永流傳”，則突出了其智慧如同日月般閃耀，中醫這一瑰寶將永遠流傳下去。

一、《深入探究〈平人氣象論篇第十八〉：脈象、氣血與疾病診斷的奧秘》

《平人氣象論篇第十八》作為中醫經典著作《黃帝內經》中的重要篇章，蘊含著豐富而深邃的醫學智慧。它不僅詳細介紹了正常人的脈象和氣血執行情況，還揭示了透過觀察脈象和氣血變化來診斷疾病的精妙方法，為我們開啟了理解人體健康與疾病的大門。

（一）正常人的脈象——生命韻律的體現

脈象，是中醫診斷中至關重要的依據之一。在這一篇章中，我們瞭解到正常人的脈象應具備柔和、從容、有節奏等特點。這種脈象猶如一曲和諧的生命樂章，反映了人體氣血的充盈與調和，臟腑功能的正常運轉。

正常脈象的形成，與心臟的搏動、氣血的執行以及經絡的通暢息息相關。心臟是脈象的動力源泉，它的節律性跳動推動著血液在脈管中流淌，形成了脈象的基本特徵。而氣血則是脈象的物質基礎，它們充盈於脈中，賦予脈象以生機與活力。經絡則如同人體的資訊通道，將脈象的資訊傳遞至全身各處。

正常人脈象的特點還體現在其隨季節、晝夜等因素的變化而有所不同。這種適應性變化反映了人體與自然環境的相互協調，體現了中醫整體觀念的精髓。

（二）氣血執行——生命活力的源泉

氣血是維持人體生命活動的基本物質，它們在體內週而復始地迴圈執行，為各個臟腑組織提供營養和能量。《平人氣象論篇第十八》詳細描述了氣血執行的路徑和規律，讓我們對這一生命過程有了更深入的理解。

氣與血相互依存、相互為用。氣能生血、行血、攝血，推動著血液的執行；血能載氣、養氣，為氣的執行提供物質基礎。氣血的協調執行是人體健康的重要保障，一旦氣血執行失常，就會引發各種疾病。

氣血的執行還受到臟腑功能的調節。心主血脈，推動血液在脈中執行；肺主氣，朝百脈，助心行血；肝主疏洩，調暢氣機，促進血液執行；脾主運化，為氣血生化之源。這些臟腑相互協作，共同維持著氣血的正常執行。

（三）觀察脈象與氣血變化診斷疾病——洞察健康的視窗

透過觀察脈象和氣血的變化來診斷疾病，是中醫診斷學的獨特方法。這一篇章詳細闡述瞭如何從脈象的細微變化中捕捉疾病的端倪，以及如何結合氣血的狀態進行綜合分析。

脈象的變化能夠反映出疾病的性質、部位和發展階段。例如，弦脈可能提示肝膽疾病，滑脈可能與痰溼、食積等有關。氣血的充盈或虧虛、執行的通暢或阻滯，也會在脈象上有所體現。透過對脈象和氣血變化的細緻觀察和分析，醫生能夠準確判斷疾病的本質，為治療提供依據。

此外，這一診斷方法還強調了個體差異和動態觀察的重要性。