57、高難度疝氣修補術之“拆東牆補西牆”

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對方是一名四十六歲的男子，姓李，原本正當壯年，是家裡的頂樑柱，但是現在，卻在農村家裡養傷，什麼都幹不了，哪裡也不能去。

對方是跑長途貨車的，一次，在外省的時候出車禍了，導致小腸、結腸多處破裂，事故發生後，交警和救護車趕過來，將他送去了當地醫院，做了部分小腸切除，結腸造瘻。前後四次手術，他的性命總算是保住了！

然後稍微好了一點之後，就回老家白茶縣養傷，畢竟，在外地住院這麼久，開銷挺大，不可能一直住在外地。尤其是，出了這次車禍，不能跑車了，收入頓時斷了，靠著一點積蓄度日，捉襟見肘。

至於老婆，年紀大，早已失業，又差幾年才能退休，只好在附近工廠打點零工，勉強維持家庭開銷。

李大叔這次之所以來人民醫院外科，是因為他的傷口又“發炎”了！

潘佑清幫他一檢查，發現傷口癒合極差，有切口感染，這哪裡是簡單地“發炎”？這分明就是“切口疝”！李大叔的手術切口和腸回納後的造瘻口都發生了嚴重的“切口疝”！

尤其是手術切口，每天直徑十多厘米的圓形手術切口疝散發出惡臭，而且由於腹壁肌肉的缺損，腸管向外突出，連日常活動都受到限制，更不要說工作了。

何謂“疝”？之前陳瀾給其做過修補手術的擼鐵猛男，是腹股溝疝，而這位李大叔，則是“切口疝”。人體內某個臟器或組織離開其正常的解剖位置，透過先天或後天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，這就是疝氣。一般根據缺損部位的不同，疝氣可分為腹股溝疝、食道裂孔疝、腰疝、臍疝、膈疝等等，現在後天因素引起的疝，比如各類的切口疝，造瘻口旁疝病例的數量，也在逐年上升。

潘佑清幫李大叔檢查過後發現，患者的腹壁缺損不但面積大，而且伴有感染，再加上多次手術後，腹腔內情況複雜，再次手術修補的成功率極低！

像單純的縫合修補，不適用；使用材料加強修補，不適用；開放手術onlay和sublay等不適用；透過腹壁肌肉的分離和滑行來覆蓋腹壁缺損，也行不通……潘佑清思索了許多種修補方法，似乎都不行，真給他難倒了。

“您這個情況比較複雜，並不是簡單的感染，而是切口疝。”潘佑清簡單地將病情跟患者講解之後，就將患者收治入院，然後立馬跑去找邵良才了。

有困難找領導，不要自己硬抗，這在哪裡都是職場第一準則。

“邵主任，我這接診了一個患者，他的病情……”潘佑清條理清晰地將患者的病情說了一遍，然後表示，難度特別大，搞不定，想問問主任該怎麼辦？是想辦法治療呢？還是建議轉去上級醫院？

“不要一天到晚轉院，轉院，我們要像長鷹擊空，迎難而上！”邵主任瞪了潘佑清一眼，旋即道，“你把大家叫去會議室，有空的都去，一起討論一下這個病情。對了，尤其是陳瀾，讓他儘量來！”

現在陳瀾儼然成為了邵主任的心腹，開會不叫上他不得勁。

潘佑清羨慕地笑笑，就辦事兒去了。

很快，大家濟濟一堂，潘醫生將病人的情況以及手術的難點都說了一遍，然後，邵主任直接看向了陳瀾：“小陳啊，你說說看，有什麼好辦法？”

其他醫生：“……”

陳瀾就清了清嗓子，說道：“我這兒倒有一個可行的方案，說出來大家參詳參詳。我是這麼想的，既然患者的腹壁傷勢嚴重，修補起來極為困難，那我們只好‘拆東牆，補西牆’，在盡力重建腹壁結構的情況下，我們可以將患者大腿股四頭肌的肌腱移植一塊到腹壁……”

陳瀾娓娓而談，就好像精心準備了很久一番，說出來的方案不僅可行，而且絲毫沒有漏洞，根本不像是臨時發言